SGK TARAFINDAN KARŞILANMAYAN KANSER İLAÇLARI MESELESİ
Yazım tarihi: 17 Ocak 2024 Çarşamba 07:48
Kanser ilaçlarının Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaması, birçok kişinin karşılaştığı sorunlardan biridir. "Kanser İlaçlarım SGK Tarafından Karşılanmıyor Ne Yapmalıyım?" veya "SGK kanser tedavisini karşılıyor mu?" gibi sorular sıkça karşımıza çıkar. SAĞLAM – Hukuk ve Danışmanlık Bürosu olarak, devletin ödemediği kanser ilaçları ve SGK tarafından karşılanmayan kanser ilaçları için aşmanız gereken hukuki yolları beraber aşarak sizlere yardımcı olmayı amaçlıyoruz.
Kanser, 21. yüzyılın en yaygın görülen hastalıklarından biridir ve maalesef henüz kesin bir çözüm bulunmamıştır. Kanser tedavisinde kullanılan yöntemler arasında immünoterapi ve akıllı ilaç tedavileri ön plana çıkmaktadır. İmmünoterapi, bağışıklık sistemini aktive ederek veya baskılayarak kanser hücreleri ile savaşmayı hedefleyen bir tedavi şeklidir. Akıllı ilaç tedavisi ise, kanser hücrelerinin anormal hale gelmiş işlevlerini bloke etmek amacıyla geliştirilen hedefe yönelik bir yöntemdir. Bu tedavi yöntemleri, genellikle kemoterapi ve radyoterapi gibi klasik tedavilerle başarılı sonuç alınamayan ileri derecede hastaların bağışıklık sistemini güçlendirmeyi ve yaşam sürelerini uzatmayı amaçlamaktadır.
SGK, Sağlık Uygulama Tebliği’nde ve SGK'nın internet sitesinde yayınlanan Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi'nde yer alan ilaçların bedellerini karşılamaktadır. Ancak, listede yer alsa bile ilacın belirli bir kanser türünün tedavisinde kullanılması veya hastanın belirli tedavilere yanıt vermiş olması gibi şartlar aranabilmektedir. Bu nedenle, bir ilacın listede bulunması, direkt olarak SGK tarafından karşılanacağı anlamına gelmez. Özellikle immünoterapi ve akıllı ilaç tedavisi için kullanılan ilaç bedelleri (örneğin, Bevasizumab içeren Altuzan, Nivolumab içeren Opdivo, Pembroli içeren Keytruda, Atelizumab içeren Tecentriq vb.) genellikle SGK tarafından karşılanmamaktadır. Bu ilaçların maliyetleri bir kür için 15.000,00 TL ile 150.000,00 TL arasında değişmektedir ve hastanın tedavi sürecinin gelişimi önceden tahmin edilemediğinden kaç kür gerektiği belirli bir şekilde öngörülememektedir.
İmmünoterapi ve akıllı ilaç tedavisi için kullanılan ilaçların yüksek maliyetleri nedeniyle ekonomik olarak zor durumda olan hastalar ve aileleri, bu ilaçların bedellerini ödeyememekte ve çoğu zaman ilaçlara erişimde sorunlar yaşamaktadır. Muadili olmayan ve hastanın yaşamını sürdürebilmesi için zorunlu olan ilaçların temini ve ilaç bedellerinin SGK tarafından karşılanabilmesi için başvuru yapılması ve dava açılması mümkündür. Ancak, bu hukuki süreçler oldukça teknik ve karmaşık olduğu için bir avukattan profesyonel yardım almak önemlidir.